Transplantation er en medicinsk handling, hvor væv, celler eller organer overføres fra en donors krop til en patients krop. Organtransplantation kan hjælpe med at korrigere funktionsfejl i et organsystem (f.eks. lever, nyre, hjerte, bugspytkirtel eller lunger) stammer fra en donor. Imidlertid kan patientens immunsystem ofte fungere som den mest formidable barriere for transplantationskirurgi som en medicinsk mulighed.

Immunsystemet har en effektiv og kompliceret mekanisme til at bekæmpe fremmede stoffer i kroppen. Disse mekanismer er også ansvarlige for afstødning af organtransplantationer, der er anerkendt som et fremmed middel af patientens immunsystem.

Dette gør det meget vigtigt for folk at forstå mekanismen i immunsystemet, da det hjælper med at analysere den kliniske årsag til afstødning og dermed stille en tidlig diagnose og give patienterne en passende behandling.

Hvad er organtransplantationsafstødning?

Transplantationsafstødning er en tilstand, hvor en patients immunsystem ikke kan genkende det nye organ og begynder at angribe det og genkende det som et fremmed agens.

Almindelige årsager til en transplantationsafvisning

Immunsystemet beskytter kroppen mod stoffer, der kan være skadelige eller forårsage skade, såsom gifte, bakterier og nogle gange, kræftceller.

Disse skadelige stoffer har ofte en type proteiner (kaldet antigener) belægning omkring deres overflader. Og når disse antigener kommer ind i kroppen, genkender dets immunsystem dem som 'fremmede' stoffer og begynder at angribe dem.

Når en patient modtager et organ/væv fra en donors under transplantationskirurgi, kan modtagerens immunsystem genkende organet som fremmed. Dette skyldes, at patientens immunsystem vil opdage antigenerne på organets celler som forskellige eller "fremmede". Utilpassede organer kan ofte udløse en transplantationsafstødning eller en blodtransfusionsreaktion.

For at forhindre denne reaktion matcher og skriver lægerne blodet fra både parterne, organdonoren og den patient, der skal modtage organet. En donor og patient med flere lignende antigener anses for at være et bedre match, og vil også være mindre tilbøjelige til at opleve en transplantatafvisning.

Vævstypebestemmelse hjælper med at sikre, at donorens væv og organ er så lig modtageren som muligt. At finde et perfekt match er normalt sjældent, da ikke to individer har identiske vævsantigener undtagen identiske tvillinger.

Læger bruger medicin til at undertrykke modtagerens immunsystem. Målet er at beskytte det nyligt transplanterede organ ved at forhindre immunsystemet i at angribe det, når det ikke er tæt matchet. I tilfælde af at disse medikamenter ikke bruges, vil patientens krop begynde at starte et immunrespons og angribe det fremmede væv.

Dette har dog nogle undtagelser. Hornhindetransplantationer afvises sjældent under en transplantation, fordi hornhinden ikke modtager nogen blodforsyning. Organtransplantationsoperationer mellem enæggede tvillinger afvises heller aldrig.

Type af organafstødning

Hyperakut afstødning opstår kort efter transplantationsoperationen i tilfælde, hvor donorens og modtagerens antigener er fuldstændig umatchede. I sådanne tilfælde skal vævet fjernes straks; ellers kan det få modtageren til at dø. Denne form for afstødning af organtransplantationer ses, når patienten får blodtransfusion for en forkert blodgruppe. For eksempel når en patient med et type B-blod får en type A-blodgruppe.

Akut afvisning kan forekomme når som helst i løbet af den første uge eller 3 måneder efter transplantationen. Alle modtagere vil sandsynligvis opleve akut afstødning i en vis grad efter operationen.

Kronisk afvisning sker normalt flere år efter indgrebet. Kroppens immunsystems konstante respons mod det nyligt transplanterede organ beskadiger langsomt dets væv og organ.

Symptomer

Symptomer kan omfatte:

• Det transplanterede organs funktion kan begynde at falde
• Konstant smerte eller hævelse i det område, hvor organet er til stede (sjældent)
• Generel uro, ubehag eller dårlig følelse
• Influenzalignende symptomer, herunder kropssmerter, kulderystelser, hoste, kvalme og åndenød
• Feber (sjælden)

Bemærk: Symptomerne, der opleves under transplantationsafstødning for forskellige organer, vil variere afhængigt af deres funktioner.

For eksempel patienter med afvist nyretransplantation kan tisse mindre, og patienter med afvist hjerte transplantation kan opleve symptomer på hjertesvigt.

Eksamener og prøver

Lægen vil undersøge området omkring og over det transplanterede organ.

Tegn, der indikerer, at organet ikke fungerer, kan omfatte:

• Højt blodsukker (efter bugspytkirteltransplantation)
• Mindre frigivelse af urin (efter en nyretransplantation)
• Nedsat evne til at træne og åndenød (efter hjertetransplantation)
• Let blødende og gullig farvet hud (efter levertransplantation)
• At udføre en biopsi på det transplanterede organ kan hjælpe med at bekræfte, om det er afvist eller ej. Rutinebiopsier udføres regelmæssigt for at opdage tidlige afvisninger, før symptomerne udvikler sig og bliver alvorlige.

Når der er mistanke om afstødning af organtransplantationer, kan en eller flere tests nævnt nedenfor udføres på patienterne før en organbiopsi:

• Abdominal CT-scanning
• Bryst røntgen
• Hjerteekkokardiografi
• Nyre arteriografi
• Nyre-ultralyd
• Laboratorietest af nyre- eller leverfunktion

Behandling

Målet med en organ-/vævsafstødningsbehandling er at sikre, at det nye transplanterede organ/væv fungerer korrekt og samtidig undertrykke immunsystemets respons. Undertrykkelse af immunsystemets respons kan forhindre afstødningen.

Normalt bruges medicin til at undertrykke immunsystemets respons. Dosis vil afhænge af patientens tilstand og kan være meget høj, hvis vævet identificeres som værende afstødt. Dosis vil blive sænket, når patienten ikke længere har nogen tegn på afstødning.

Prognose

Nogle organtransplantationer er mere vellykkede end andre. Hvis afstødning opstår, er der visse lægemidler, der kan hjælpe med at undertrykke immunsystemet ved at forhindre afvisningen. De fleste organtransplanterede patienter skal indtage disse lægemidler hele deres liv.

Selvom medicin bruges til at undertrykke immunsystemet, kan organtransplantationer stadig mislykkes eller blive afvist.

Enkelte episoder vedrørende akut afstødning ender sjældent med at forårsage organsvigt.

Kronisk afstødning er blandt de førende årsager til mislykkede organtransplantationsoperationer. Organet vil langsomt begynde at miste sin funktion, og symptomerne vil begynde at vise sig. Denne type afstødning kan ikke behandles med medicin og vil kræve endnu en transplantation.

Mulige komplikationer

Visse helbredstilstande kan også resultere i at forårsage transplantatafstødning. Nogle af dem omfatter:

Visse kræftformer (patient, der indtager høje doser af immunundertrykkende medicin i lang tid)

Tab af funktion i organet

Infektioner (da patientens immunsystem er undertrykt på grund af den immunundertrykkende medicin, vil det ikke kunne bekæmpe infektionen, hvilket kan føre til en livstruende situation)

Alvorlige bivirkninger fra medicinen

Hvornår skal patienten søge lægehjælp?

Patienter bør straks konsultere deres læge, hvis de har mistanke om, at deres væv eller organ fungerer unormalt, eller hvis de oplever symptomer. Patienter foreslås også at kontakte deres læge, hvis de oplever bivirkninger fra immunsuppressionsmedicinen.

Forebyggelse

Følgende metoder kan hjælpe med at forhindre transplantationsafstødning:

Udførelse af HLA (Vævsantigen) og ABO-blodtypebestemmelse før en organ-/vævstransplantation kan hjælpe med at sikre, at patienten og donoren er et tæt match.

Patienter skal muligvis tage medicin for at undertrykke deres immunsystem gennem hele livet for at forhindre væv i at blive angrebet eller afvist.

At være forsigtig med regelmæssigt at indtage medicinen efter transplantation og nøje konsultere lægen om noget mistænkeligt kan også hjælpe med at forhindre afstødning.

For yderligere spørgsmål kontakt Medmonks!

Medmonks har et netværk af internationalt uddannede læger og akkrediterede hospitaler, som har specialiseret sig i at udføre organtransplantationsoperationer, samtidig med at man forebygger risikoen for organtransplantationsafstødning.